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政府が骨太方針を発表してから1ヶ月が経過しました。令和７年６月13日「経済財政運営と改革の基本方針2025～「今日より明日はよくなる」と実感できる社会へ～」（骨太方針2025）が経済財政諮問会議での答申を経て閣議決定されました。この方針は、来年の診療報酬改定の土台となるものです。今回は、骨太方針の中...

病院という場所は、いろんな個性がぶつかる場所でもあります。スタッフ間の連携だけでも大変なのに、そこにクセの強い医師が加わると空気は一変します。しかもその医師が、元・開業医だったりすると…。手に負えないこともある。今回着任した医師も、かつては自分でクリニックを開業し理事長として長年采配を振るっていた方...

病院の中でも残業時間が多い職場は決まっています。そんな中でも医療事務は残業が多い職種です。レセプト点検で遅くまで残り、「今月もなんとか終わった…」と帰る。でも、それって本当に意味のある時間だったんでしょうか。ぼくの考えは一貫しています。「レセプト残業なんてムダ」「医療事務で残業なんて人生がもったいな...

仕事というのは、基本的に増えていくものです。新しい業務が追加されるのはスキルや経験が認められた結果かもしれないし、人の退職や異動でやむを得ず引き受けることもあります。ここで問題なのは「増える一方で、減らない」こと。だから、仕事は意識的に“減らす”努力が必要です。不要な業務はやめて、必要だけど自分でな...

若手職員の退職が止まりません。看護師だけでなく、コメディカルや事務職の離職も増えています。新卒採用した職員も、気づけばいなくなっていました。「まあ、時代だよね」と言ってしまえば、それまでです。でも、それで何かが変わるわけでもありません。穴のあいた財布に、いくらお金を入れても溜まらないように。人が流出...

病院は、労働集約型ビジネスの完成形みたいなものです。人件費率は高く、利益は出にくい。まじめに経営しようとすればするほど、むしろ苦しくなる。不思議ですね。いや、もう無理ゲーと言ったほうが正確かもしれません。看護師の取り合いも熾烈です。給与で勝負するしかなく、つまりは札束の殴り合い。この状態をいつまで続...

物価高に悩む病院にとって昇給率は悩ましい問題ですね。昇給率が低ければ職員の不満となり離職率アップにつながります。かといって無い袖は触れない。給与が高ければ経営が圧迫されてしまいます。そもそも病院というのは労働集約型のビジネスです。それに加えて売上は国によってコントロールされています。つまり、昨今の市...

3夜連続で放送されたNHKの医療ドキュメンタリー。ETV特集「“断らない病院”のリアル」NHKスペシャル「医療限界社会 追いつめられた病院で」クローズアップ現代「都市部でも…相次ぐ病院閉鎖」どれもよくできていたし、現場の苦しさは確かに伝わったと思います。ただ、あえて言えば「今さらこの内容を全国放送で...

岐阜赤十字病院で敷地内禁煙のルールに反して職員が喫煙していたことが発覚し、その結果、この病院は禁煙外来（喫煙治療）の診療報酬約450万円を自主返還するというニュースがありました。禁煙を指導する立場の病院で、職員が裏ではタバコを吸っていた——なんとも皮肉で、現場の矛盾を感じさせる出来事だ。今日はこのニ...

病床稼働率90%以上がぼくが働いている病院では自慢でした。ところが今、同じ病院の病床が意図的に空けられています。病院のベッドが埋まらないなんて、一見すると平和な話に聞こえる。しかし現場では空いたベッドを見るたびに背筋が寒くなる思いです。ベッドが埋まらないということは売上が上がらないってことですからね...