医科診療点数（レセプト） 地域包括ケア病棟で手術と麻酔は出来高で算定可能。実施する病院が少ない理由とは？
地域包括ケア病棟は多くの項目が包括されているので検査を行っても注射を行っても料金や点数変更することはありません。 しかし、一部の項目については出来高で算定することが可能です。地域包括ケア病棟では手術や麻酔の項目は算定できます。 詳しくは地域包括ケア病棟入院料は包括範囲（まるめ）が多い。算定可能な項目...
医科診療点数（レセプト）
医科診療点数（レセプト） 
医科診療点数（レセプト） 初診料と再診料の一連の行為とは。３パターンあります。
基本診療料の中にある初診と再診について一連の行為というものが３つあります。 説明できる人は少ないのではないでしょうか？ 一連の行為になる場合は初診料も再診料も算定することはできません。査定対象。 「一連の行為の３つ」については基本診療料の中の通則「初再診料の通則」に書かれています。 診療点数早見表に...
C第2部 在宅診療 エンブレルの算定方法。院内で実施した時と在宅自己注射指導管理料の違い。リウマチ科の医師変更！
リウマチ科の医師が交代になりました。 新しい医師が着任すると医療事務は病院内のルール（電子カルテなどの入力方法・外来診療の流れなど）を説明する必要があります。 医師が変わると診療内容も変更になります。 処方する薬剤もパターンが変更になるので医事会計システムのマスタを修正したりする必要もあります。 前...
C第2部 在宅診療 血糖自己測定器加算の算定方法とレセプトの摘要欄記載について
血糖自己測定器加算は糖尿病の患者さんが在宅自己注射を行っているときに在宅自己注射指導管理料と一緒に算定できるものです。 算定方法にちょっとクセがあるので3ヶ月に3回の加算時期やレセプト摘要欄の記載など注意するべきポイントがあります。 3ヶ月に3回の加算については医事課内で共通の算定ルールを設けていな...
E第4部 画像診断 PETCTやPETMRIの保険算定できる適応病名とレセプトの注意事項
画像の項目は医療事務にとって簡単なようで難しい項目ですね。 レントゲン（単純XP）のような比較的多くの医療機関で行われている検査もあればCTやMRIのように比較的大きな病院でないと無いようなものもあります。 そしてCTやMRIには点数がより細分化されており造影剤を使用する検査になるとより高得点になっ...
L第11部 麻酔 全身麻酔の算定方法。レセプトで注意したい「L008マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔」
全身麻酔の算定は思っている以上に難しいですよね。 細かい部分が多いので本当はもっと多くの点数を算定できた！とか、病名の見落としで査定になってしまった！！なんてことも多いです。 全身麻酔の正式名称は「マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔」と言います。「へいさじゅんかんしきぜんしんますい」と読み...
I第8部 精神科専門療法 精神科を標榜していないけど算定可能な精神科専門療法の3項目について
精神科専門療法は精神科と名前が付いているくらいなので基本的には精神科を標榜している病院でしか算定する事はできません。 診療報酬の区分は第8部になります。コードは「I」アイになります。 しかし、精神科専門療法の中でも3つだけは精神科を標榜していなくても算定が可能なものがあります。 それは I003 標...
J第9部 処置 皮膚科軟膏処置(J053)の査定が多いのでレセプト点検と病名に要注意ですね。
皮膚科軟膏処置の算定はしていますか？ 処置の区分は創傷処置をはじめ医学的判断を多用できるので査定が多いですね。 皮膚科軟膏処置もなかなか査定の多い処置の項目ではないでしょうか。 今日はそんな皮膚科軟膏処置について査定対策方法を書いてみたいと思います。 レセプト点検と病名には注意しましょうって話です。
D第3部 検査 D007-20ケトン体分画が査定！糖尿病性ケトーシスと糖尿病性ケトアシドーシス。
糖尿病の患者さんに実施する検査でD007-20ケトン体分画というものがあります。 これが査定になりました。くやしい。 内容としてはヘモグロビンA1cとケトン体分画を同日算定した場合にケトン体分画の査定になるようです。 社会保険支払基金の審査医師の変更があったのでしょうか。もしくはコンピューターチェッ...
医科診療点数（レセプト） 急性期患者支援病床初期加算と在宅患者支援病床初期加算の算定について。
地域包括ケア病棟入院料の数少ない加算項目の中に急性期患者支援病床初期加算と在宅患者支援病床初期加算があります。 「急性期患者支援病床初期加算」と「在宅患者支援病床初期加算」は簡単に書いておくと自宅等や急性期病棟から地域包括ケア病棟に入院してきたときに算定できる項目です。 それぞれ、急性期患者支援病床...