J第9部 処置 副木を月2回算定したので症状詳記を書いても査定だった話。
副木とは骨折などをした時に固定する材料になります。整形外科で使用する固定材料には多くの種類があるので算定もそれだけ複雑になります。請求可能なテープもあれば出来ないテープもあったりしますからね。副木もいくつかの種類があり大きさなどによって請求できる点数が違います。今回は副木を2回算定したら査定になった...
医科診療点数（レセプト）
J第9部 処置 
D第3部 検査 【TSH、T3、T4の査定】甲状腺検査を月2回。過剰なのでレセプト点検注意しましょう。
甲状腺検査のTSHが査定となりました。甲状腺検査TSHに限らず上限が定められていない検査は多くあります。そのような検査は月に2回実施をすると過剰で査定になる確率が高いです。いわゆる医学的判断。甲状腺検査で多く行われるのは「TSH、FT3、FT4」などがあります。TSHはスクリーニング的にも行われる検...
L第11部 麻酔 4日目以降の算定はレセプト査定。硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入。
手術を行う患者さんは手術後も手術部の疼痛管理として硬膜外麻酔を実施することが多くあります。急性期病棟など手術を多く算定する病院は多く算定しているでしょう。そんな中、硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入の査定がありました。調べてみると他の病院（都道府県）でも同じような査定があるみたいですね。診療...
J第9部 処置 創傷処置における皮膚欠損用創傷被覆材の算定方法。必要な病名とは？ハイドロサイト・カルトスタット・デュオアクティブ
皮膚欠損用創傷被覆材（ハイドロサイト・カルトスタット・デュオアクティブ）が査定になりました。かなしい。創傷処置を算定して皮膚欠損用創傷被覆材（ハイドロサイト）を使用した場合です。病名は「挫創」でしたので、査定になる理由はありません。今日はそんな皮膚欠損用創傷被覆材を使用時の算定方法や必要病名などの注...
K第10部 手術 手術の同一手術野又は同一病巣ってなんだ？複数手術や特例について。
手術の算定は難しいですよね。しかも複雑な手術になればなおさら。2つの手術を同時に行った時なんてどうすれば良いのでしょうか？医療事務たるもの日々勉強が必要ですね。なので、今日は手術の同一手術野又は同一病巣について勉強しましたので書いておきたいと思います。難しい言葉ですが「同じ場所や近い場所に複数の手術...
D第3部 検査 内視鏡検査におけるアネキセート。入院では査定です。外来では算定可能になります。不思議ですね。その理由について。
今月の査定を確認していたところ一般病棟でアネキセートがありました。そうです！！内視鏡検査でよく使用されるアネキセートです。このアネキセーとは入院で算定すると査定対象です。ぼくは外来から入院に異動になったので知らなかったんですよね。外来での内視鏡検査では普通に算定ができるものになります。なぜ、入院では...
K第10部 手術 【手術後の輸血料】のレセプト算定方法について。自己血貯血からの自己血輸血を算定したよ。
手術を施行した患者さんへ輸血料を算定しました。輸血料についていくつかの算定方法があります。「手術」「輸血」なんて聞くと難しそうだしレセプトも不安になりますよね。急性期病棟など手術を多く実施する病院では輸血を算定する回数も多くなります。輸血は外来診療で算定はあまり多くないです。外来受診で輸血が必要にな...
医科診療点数（レセプト） 後発医薬品使用体制加算を算定したよ。計算方法について
ぼくの働いている病院では後発医薬品使用体制加算（入院初日）の算定をしていませんでした。ざっくりとした算出をしたら算定可能でしたので算定していない理由を確認をしました。この後発医薬品使用体制加算はどんな加算かというと、薬価の安い後発医薬品をたくさん使用したら加算をして良いよ。という診療報酬を下げたいの...
医科診療点数（レセプト） 【入院期間の計算】入院の初回と再入院の考え方。多くは初回だよね？
入院レセプト担当をしていると入院期間の計算に必要な「初回」について疑問が出てきます。入院期間の計算における「初回」という言葉は医療事務にとって、非常に大事なキーワードになります。急性期病棟では同じ症状で再入院してくる患者さんは少ないですが、地域包括ケア病棟や回復期リハビリ病棟では同じ疾患で再入院して...
医科診療点数（レセプト） 【入院中に他院受診】入院料は減算か自費。レセプトの記載はどうする
医療事務をやっていて困ることの一つに入院中に他院へ受診をする患者さんがいる。があります。現在の診療報酬では患者さんは入院しているのだから他の病院に行く必要はないよね？入院している病院に医師がいるでしょ。他の病院に行くのであれば点数を引くよ。となっています。ほんのなので、なるべく入院中は他の病院に行っ...