B 第1部 医学管理等

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外来栄養食事指導料のレセプト病名。対象疾患や特別食などの算定要件についてのまとめ

外来栄養食事指導料の算定についてまとめてみました。 ぼくの働いている病院でも外来栄養食事指導料の算定をしています。 2016年診療報酬改定で外来栄養食事指導料は大きな変化があり算定が容易になりましたね。医師以外の行為に対しての点数配分を多くする施策です。 この改定で外来栄養食事指導料を算定開始...
2019.04.26
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難病外来指導管理料の算定方法。特定疾患処方管理加算は算定できない。

医学管理の算定要件は複雑で難しいですよね。何回も診療点数早見表を読んでやっと理解できるようなことも多々あります。 医学管理の中にある難病外来指導管理料について勉強しました。名前の通り難病の患者さんに対し医学的な管理を行った時に算定できるものになります。 そして難病外来指導管理料を算定した時には一...
2019.04.07
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夜間休日救急搬送医学管理料が600点に増点で平日夜間もOKです。算定方法やレセプトの注意点などのまとめ。

今月のレセプト点検で知らない人がいました。夜間休日救急搬送医学管理料は大きく増点されましたし算定要件も緩くなったので、病院にとっては嬉しい改定になった数少ないものです。 B001-2-6夜間休日救急搬送医学管理料が600点に増点です。 この夜間休日救急搬送医学管理料の算定についてまとめてみました...
2019.03.17
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薬剤管理指導料は週1回間隔。病棟薬剤業務実施加算との違いは?

入院している患者さんに算定することができる薬剤管理指導料と病棟薬剤業務実施加算は同じような算定項目なので違いについて調べてみました。 どちらも薬剤の管理をしたことに対する点数になります。そしてどちらも週1回の間隔で算定することができます。 しかし、算定ルールが微妙に違うので算定日がズレていくんで...
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悪性腫瘍特異物質治療管理料と腫瘍マーカー検査の算定について。レセプトの注意事項。

悪性腫瘍特異物質治療管理料と腫瘍マーカーの算定については同じ項目なのに医学管理と検査で算定することがあります。 レセプトでも査定や返戻の多い部分ですね。とても難しいです。理解しているようでも診療点数早見表を読むと「あっ!そうか。」ってなる部分がたくさんあります。 悪性腫瘍特異物質治療管理料を算定...
2018.12.23
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難病外来指導管理料と通院・在宅精神療法と特定疾患療養管理料について。

難病外来指導管理料と通院・在宅精神療法と特定疾患療養管理料については不思議な三角関係が存在しています。これって悩んでいるのはぼくだけじゃないはず。 なので今日は診療報酬の算定の七不思議の中から難病外来指導管理料と通院・在宅精神療法と特定疾患療養管理料について書いておこうと思います。
2018.11.06
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特定疾患療養管理料(医学管理)算定方法まとめ。対象疾患について

特定疾患療養管理料をはじめとする医学管理って基本ですけど意外と難しいですよね。他の医学管理や在宅指導料などと併算定ができなくなったりもします。 200床未満の病院やクリニックで働いている医療事務にとっては必須の算定項目になります。また多く患者さんで算定する項目なので査定や返戻にも注意が必要です...
2018.11.01
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皮膚科特定疾患指導管理料Ⅱ(B001-8)100点を算定しない理由。

皮膚科特定疾患指導管理料Ⅱ(B001-8)100点って算定していますか? ぼくの働いている病院では基本的に算定しません。皮膚科特定疾患指導管理料Ⅱって意外と曲者ですよね。算定するためのルールはそんなに難しいわけではありませんがその算定が効果的かと言われるとそうとも言えないからです。 皮膚...
2018.10.19
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手術後医学管理料と外来での検査判断料について。査定情報。

手術後医学管理料を算定した月は外来診療分の検査判断料にも注意です。手術後医学管理は手術後の管理に対する評価になりますので何もしなくても高得点を算定できるおいしいものです。しかしそれがアダとなってレセプト点検を怠った結果がこのような査定になりました。
2018.06.27
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B001「22」がん性疼痛緩和指導管理料「2」が2017年3月末で終わりですよ

診療報酬は2年に1度大きく変更がありますがそれ以外のタイミングでも少しづつ変更があります。この2017年3月末でもいくつかの点数が算定できなくなります。B001「22」がん性疼痛緩和指導管理料「2」はその中の1つです。 このタイミングでB001「22」がん性疼痛緩和指導管理料「2」が終わること...
2018.03.23