B 第1部 医学管理等

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手術後医学管理料と外来での検査判断料について。査定情報。

手術後医学管理料を算定した月は外来診療分の検査判断料にも注意です。手術後医学管理は手術後の管理に対する評価になりますので何もしなくても高得点を算定できるおいしいものです。しかしそれがアダとなってレセプト点検を怠った結果がこのような査定になりました。
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外来管理加算の算定できない項目一覧。今月の査定。

外来管理加算は診療報酬の中でも基本的な項目の一つです。しかし基本であるが故に多くのルールがあります。 外来管理「加算」なので再診料にかかる加算になります。初診料では算定できませんね。そのほかにも処置や手術を算定していたら算定ができない...
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難病外来指導管理料と通院・在宅精神療法と特定疾患療養管理料について。

難病外来指導管理料と通院・在宅精神療法と特定疾患療養管理料については不思議な三角関係が存在しています。これって悩んでいるのはぼくだけじゃないはず。 なので今日は診療報酬の算定の七不思議の中から難病外来指導管理料と通院・在宅精神療法と特...
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予約で超音波検査(エコー検査)。外来管理加算を算定すると査定だよ。

外来管理加算の査定がありました。 内容としては、同月内に外来診察してから後日超音波検査の予約すると外来管理加算が査定になりますよって話です。 それにしても、査定が減少するにつれて重箱の隅をつつくような細かい所をチェックされるよう...
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特定疾患療養管理料(医学管理)算定方法まとめ。対象疾患について

特定疾患療養管理料をはじめとする医学管理って基本ですけど意外と難しいですよね。他の医学管理や在宅指導料などと併算定ができなくなったりもします。 200床未満の病院やクリニックで働いている医療事務にとっては必須の算定項目になります。また...
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難病外来指導管理料と長期投薬加算。人工呼吸器導入時相談支援加算500点が新設。

医学管理の算定要件は複雑で難しいですよね。 何回も診療点数早見表を読んでいても分からない事もあります。今日は難病外来指導管理料と長期投薬加算について書いてみたいと思います。 2018年の診療報酬改定で人工呼吸器管理の適応患者さん...
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悪性腫瘍特異物質治療管理料の算定について。癌が確定していない場合はどうする?

悪性腫瘍特異物質治療管理料の算定方法について勉強しました。 医学管理は難しいですよね。理解しているようでも診療点数早見表を読むと「あっ!そうか。」ってなる部分がたくさんあります。 悪性腫瘍特異物質治療管理料を算定する時は名前の通...
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皮膚科特定疾患指導管理料Ⅱ(B001-8)100点を算定しない理由。

皮膚科特定疾患指導管理料Ⅱ(B001-8)100点って算定していますか? ぼくの働いている病院では基本的に算定しません。皮膚科特定疾患指導管理料Ⅱって意外と曲者ですよね。算定するためのルールはそんなに難しいわけではありませんがその算定...
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【査定情報】手術後医学管理料と地域包括ケア病棟入院料の同月算定

今月の査定をチェックしていたらB001-5手術後医学管理料の査定がありました。これは1188点の3日分なのでダメージが大きいですね。くやしい! B001-5手術後医学管理料と地域包括ケア病棟入院料の同月算定はできないのに間違えて算定し...
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B001「22」がん性疼痛緩和指導管理料「2」が2017年3月末で終わりですよ

診療報酬は2年に1度大きく変更がありますがそれ以外のタイミングでも少しづつ変更があります。この2017年3月末でもいくつかの点数が算定できなくなります。B001「22」がん性疼痛緩和指導管理料「2」はその中の1つです。 このタイミング...
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夜間休日救急搬送医学管理料が600点に増点で平日夜間もOKです。

今月のレセプト点検で知らない人がいました。これは大きく増点されましたし算定要件も緩くなったので、病院にとっては嬉しい改定になった数少ないものです。 B001-2-6夜間休日救急搬送医学管理料が600点に増点です。今日はこの管理料につい...
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外来栄養食事指導料のレセプト病名。対象疾患や特別食。診療報酬改定ですね。

外来栄養食事指導料の算定をしました。この指導料を算定するにあたって色々と勉強をしました。 2016年診療報酬改定から外来栄養食事指導料は大きな変化がありました。医師以外の行為に対しての点数配分を多くする施策ですね。2016年の診療報酬...