医療事務の働き方【医療事務の転職回想録】1ヶ月経過後の考えていたことなど個人的な話
医療事務の転職回想録です。転職して1ヶ月が経過しましたので感想などを書いておきたいと思います。 どんな職場でも最初が肝心なんて言いますよね！！医療事務の転職でも最初は肝心です。 転職当初はいろいろな目で見られているので僕はこんな人間です。としっかりアピールすることが重要です。 無理...
医療事務の働き方
医療事務的コラム【新人教育でイライラ】それでも上司は人前でバカにしてはいけない！
新人教育をしながらイライラしている人は多いですね。 いつまでたっても思い通りに成長しない新人に対する焦りや不安もあるし、自分の仕事が計画通りに進まず溜まっていくからというのもあります。 ぼくも新人教育担当を長いこと行ってきたのでイライラして怒ったりする気持ちもわかります。それでも新人はし...
医療事務の働き方病院の6S活動で大事なポイント。患者さん視点が大事。掲示物は曲がっていない？
病院の中では様々な活動が行われています。6S活動の委員会や行事やイベントの委員会、診療に関する感染、褥瘡、栄養の委員会などがあります。サービス向上委員会なんてのもあります。 病院によって違いはありますがどんな病院でも多くの委員会や活動が行われています。そんな中で6Sや5Sなどと呼ばれる整理整頓...
D 第3部 検査K721内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術におけるD414内視鏡下生検法（１臓器につき）について
今月の査定情報です。査定の一覧を分析をしているとK721内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術におけるD414内視鏡下生検法310点の査定がありました。 計算時に間違えており、レセプト点検でも発見できないというダメダメな査定でした。計算担当者が勘違いをしていたので一緒に勉強しました。 なので今...
医科診療点数（レセプト）オンライン診療料が新設。現状では医療機関のメリットが少ないですね
2018年診療報酬改定に伴い個人的に超期待していたオンライン診療料も通則や疑義解釈がだいぶ出揃ってきました。 まず最初の感想としてはオンライン診療の適切な実施に関する指針が長すぎる！こんなの読むだけで疲れる。と言うことです。この指針が読みたい人は読んでみるといいですw 新設された項目なの...
E 第4部 画像診断時間外緊急院内画像診断加算と他の医療機関で撮影したフィルム等についての診断料
時間外緊急院内画像診断加算は時間外(休日や夜間)診療時間帯に緊急でレントゲンなどの画像診断を実施した時に110点を算定できるものです。 最近の病院はレセプトコンピューター(医事コン)で自動的に加算を行ってくれるのであまり気にしないでも算定が可能です。 ぼくの働いている病院でも時間外診療の...
D 第3部 検査内視鏡写真診断70点は再診時には算定できない！初診時に算定可能です。
またまた社会保険支払基金のオリジナル査定にやられました。（2018年の診療報酬改定で正式に明文化されました。） 他医療機関から紹介状と一緒に持参した内視鏡写真の診断料70点が査定になりました。という話です。 この患者さんは僕が働いている病院がかかりつけなので当然再診料を算定しました。そう...
ニュースとか医療雑学【在宅医療とは】在宅4部門の種類や役割についてまとめてみました
在宅医療についてあまり知りませんでした。「在宅」は今回の診療報酬改定でも大きなポイントでしたね。病院側から考える在宅部門の役割は「居宅介護支援事業所」「地域包括支援センター」「在宅診療（在宅医療）」「訪問看護ステーション」があります。
K 第10部 手術K920輸血の1回目と2回目について。保存血液輸血の算定方法。
後輩から保存的輸血が1回目なのに800点になる理由がわからないので教えてください。と質問がありました。僕も最初のころに疑問を感じた部分でしたので同じだと思い嬉しくなりました。 診療点数早見表は読解するのに少々癖があります。なので慣れていないと何が書いてあるのかさっぱりわかりませんね。 今...
D 第3部 検査ヘリコバクター ピロリ菌検査で内視鏡なし！？保険適応はどうなる？
レセプト点検を行っていたところ、内視鏡等の検査を行わずヘリコバクター・ピロリ感染症の検査を実施している患者さんがいました。 しかもその日は、初診（新患）を算定した患者さんです。そんな時には算定していいのでしょうか？ ヘリコバクター ピロリ感染症の保険請求にはルールが定められています。必要...
D 第3部 検査超音波内視鏡（EUS）がスタートしました。レセプト算定などについて。
超音波内視鏡検査（EUS）がスタートしました。超音波内視鏡検査とは名前の通り超音波検査と内視鏡検査が同時に実施できます。 基本的には通常の内視鏡検査と同じですが、内視鏡カメラの先端に超音波機器が装備されているため、より近い場所から超音波検査が可能になります。 今まで内視鏡検査の多くは大腸...
D 第3部 検査D007-20ケトン体分画が査定！糖尿病性ケトーシスと糖尿病性ケトアシドーシス。
糖尿病の患者さんに実施する検査でD007-20ケトン体分画というものがあります。これが査定になりました。くやしい。 内容としてはヘモグロビンA1cとケトン体分画を同日算定した場合にケトン体分画の査定になるようです。 社会保険支払基金の審査医師の変更があったのでしょうか。もしくはコンピュー...
K 第10部 手術アテロームの処理。皮膚、皮下腫瘍摘出術と皮膚切開術の違いについて
手術の術式ってなんでこんなに種類があるんでしょうね？ 同じ手術で同じように算定したのに患者さんによって査定や返戻になる事もあります。毎月のように社会保険支払基金から依頼される「手術記録」と「術後のＸ－Ｐ」と「症状詳記」は正直よくわかりません。 今日は皮膚、皮下腫瘍摘出術と皮膚切開術の違い...
ニュースとか医療雑学転職活動で役に立ったリクナビネクストのグッドポイント診断
転職活動をしているときにリクナビネクストのグッドポイント診断が面白かったので紹介します。 これは自分の強みを知るという性格診断のようなものです。転職をするにあたり自分が「本当に何が得意なのか」「本当の強み」知りたくないですか？ 自分の長所をしっかりと把握できていない人は多いです。転職活動...
J 第9部 処置皮膚科軟膏処置(J053)の査定が多いのでレセプト点検と病名に要注意ですね。
皮膚科軟膏処置の算定はしていますか。処置の区分は創傷処置をはじめ医学的判断を多用できるので査定が多いですね。皮膚科軟膏処置もなかなか査定の多い処置の項目ではないでしょうか。 なので今日はそんな皮膚科軟膏処置について査定対策方法を書いてみたいと思います。レセプト点検と病名には注意しましょうって話...
ニュースとか医療雑学診療単価アップをするために必要なこと。医療事務でも医業利益に貢献できる？
ぼくやみんなが毎月決まった日に給料日としてお金が入ってくるのは病院が安定した経営を行なっている結果、従業員にお金を払うことができているからですよね。お金がなかったら従業員に給与を支払うこともできません。 あたりまえですね。倒産していく会社は給料が支払えないです。そのためには病院がどうにかして儲...
I 第8部 精神科専門療法精神科を標榜していないけど算定可能な精神科専門療法の3項目について
精神科専門療法は精神科と名前が付いているくらいなので基本的には精神科を標榜している病院でしか算定する事は出来ません。 診療報酬の区分は第8部になります。コードは「I」アイになります。 しかし3つだけは精神科を標榜していなくても算定が可能なものがあります。 それは I003...
L 第11部 麻酔全身麻酔の算定方法。レセプトで注意したい「L008マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔」
全身麻酔の算定は思っている以上に難しいですよね。細かい部分が多いので本当はもっと多くの点数を算定できた！とか、病名の見落としで査定になってしまった！！なんてことも多いです。 全身麻酔の正式名称は「マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔」と言います。へいさじゅんかんしきぜんしんますいと読み...
医科診療点数（レセプト）オンライン診療料の見直しがスタート！算定している病院が少ないって事ですね。
面白いニュースがありました。ツイッターで先日つぶやいたオンライン診療料の見直しについてです。ニュースではオンライン診療拡大へ！なんて書いてありましたがこれは語弊ですね。 オンライン診療料を算定している病院はほとんどありませんから。 実際は鳴物入りでスタートしたオンライン診療料が大ゴケした...
ニュースとか医療雑学病院の受付時間を延長したけど収益は変わらない。仕事時間が増えるだけ。
患者数の削減を食い止めるために病院の受付時間を延長したら良いのではないか。と言うアホみたいな話があって結果的に夕方診療がスタートしました。受付時間が夜間まで延長。 最初、経営会議だか理事会で受付時間延長の話が出ていると聞いた時に「これはまずいな」と感じました。経緯は外来患者数の削減を食い止めた...