地域包括ケア病棟の除外薬剤。別に算定可能な薬剤一覧はこれだ!

医科診療点数(レセプト)

地域包括ケア病棟ではどれだけ投薬をしても入院料に含まれるので患者さんの負担はありません。

例えば骨折して地域包括ケア病棟入院中に処方される湿布などの痛み止めなどはもちろんのこと、入院中に花粉症の薬を処方しても入院料に含まれます。

なので、患者さんからすればたくさん薬を飲んでいる患者さんの方がお得?になります。基本的に全ての薬剤が地域包括ケア病棟入院料に含まれていますからね。

しかし地域包括ケア病棟入院料を算定していても別に算定できる薬剤も存在します。今日は地域包括ケア病棟で別に算定可能な除外薬剤について書いておきたいと思います。

別表第5の1の3に掲げる薬剤及び注射薬にかかる薬剤料は算定可能です。除外薬剤。

難しい名前がついていますがちゃんと読み込めば大丈夫です。

診療点数早見表の地域包括ケア病棟入院料注6の中に「別表第5の1の3」に書いてある薬剤については算定してもOKって書いてあります。

告示3の基本診療料の施設基準等です。

別表第五の一の三

地域包括ケア病棟入院料、特定一般病棟入院料及び短期滞在手術等基本料の除外薬剤・注射薬

  • 抗悪性腫瘍剤(悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る。)
  • 疼痛コントロールのための医療用麻薬
  • エリスロポエチン(人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。)
  • ダルベポエチン(人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。)
  • インターフェロン製剤(B型肝炎又はC型肝炎の効能若しくは効果を有するものに限る。)
  • 抗ウイルス剤(B型肝炎又はC型肝炎の効能若しくは効果を有するもの及び後天性免疫不全症候群又はHIV感染症の効能若しくは効果を有するものに限る。)
  • 血友病の治療に係る血液凝固因子製剤及び血液凝固因子抗体迂回活性複合体

やっぱり難しいですねぇ。

地域包括ケア病棟のスタンスを考えるとこれらの薬剤を投与する機会はそんなに多くないでしょうね。

実際に病院で使用している薬剤について

難しいことが多く書いてありましたが、僕の働いている病院を含め地域包括ケア病棟で使用する薬剤ってそんなに多くは無いと思います。

大病院が地域包括ケア病棟を設置する理由はいまのところあまりありませんからね。(急性期病棟を設置したほうが利益・利幅が多い)

地域包括ケア病棟の特性を考えれば中規模病院以下の病院が多いでしょうから「エリスロポエチン(人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。)」や「ダルベポエチン(人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。)」なとはあまり使用する患者さんはいません。

僕の働いている病院で使用したことがある薬剤は

  • 抗悪性腫瘍剤(悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る。)
  • 疼痛コントロールのための医療用麻薬

のみとなっています。

インターフェロン製剤や抗ウイルス剤なんかは使用する可能性があると思いますが、今のところ使用していません。

抗悪性腫瘍剤(悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る。)は名前の通り癌に対する処方です。抗がん剤とも言われます。種類が多いのでここに全部は書ききれませんが「今日の治療薬」なら抗がん剤のページがあります。

疼痛コントロールのための医療用麻薬はオキシコンチンやモルヒネなどが有名ですかね。名前の通りオピオイド鎮痛薬になります。これも「今日の治療薬」にカテゴリー別になっています。

本日のまとめ

地域包括ケア病棟入院料を算定していても別に算定可能な薬剤があることだけとりあえず覚えていたらOKですね。

地域包括ケア病棟で算定できる薬剤について全部を覚える必要はありませんが、算定できる薬剤があることはしっかり覚えておきましょう。
算定できる除外薬剤は抗悪性腫瘍剤、疼痛コントロールのための医療用麻薬、エリスロポエチン、ダルベポエチン、インターフェロン製剤、抗ウイルス剤、血友病の治療に係る血液凝固因子製剤、血液凝固因子抗体迂回活性複合体だけになります。

実際に使用されるであろう薬剤もそんなに多くはないです。地域包括ケア病棟は地域包括ケアシステムを推進する病棟ですからね

あとは処方される薬剤があったらレセプト点検システムでひっかかるようにすればいいだけです。

地域包括ケア病棟で算定できる数少ない項目なのでしっかりと算定していきましょう。

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