地域包括ケア病棟の除外薬剤。別に算定可能な薬剤一覧はこれだ！

地域包括ケア病棟入院料を算定する特徴のひとつにまるめ病棟があげられます。

つまり、どれだけ投薬をしても入院料に含まれるので患者さんの負担は原則ありません。

例えば、骨折して地域包括ケア病棟入院中に処方される湿布や痛み止めはもちろんのこと、入院中に花粉症の薬を処方しても入院料に含まれます。患者負担はありません。

たくさん薬を飲んでいる患者さんの方がお得？になります。

基本的に全ての薬剤が地域包括ケア病棟入院料に含まれていますからね。

若くて薬が必要でない
高齢者で持病がたくさんある

この二人が同じ入院料になります。

しかし！！

ここが今日の内容になりますが、地域包括ケア病棟入院料を算定していても別に算定できる薬剤も存在します。

基本的にはずべての薬は入院料に含まれますが一部の薬は患者さんへ請求が可能なのです。そんな地域包括ケア病棟で別に算定可能な除外薬剤についてまとめておきました。

別表第５の１の３に掲げる薬剤及び注射薬にかかる薬剤料は算定可能です。除外薬剤。
実際に病院で使用している薬剤について
本日のまとめ

別表第５の１の３に掲げる薬剤及び注射薬にかかる薬剤料は算定可能です。除外薬剤。

難しい名前ですが大丈夫。

診療点数早見表を確認してみましょう。

地域包括ケア病棟入院料の項目を読んでみると注６の中に「別表第５の１の３」に書いてある薬剤については算定してもOKと書いてあります。

告示３の基本診療料の施設基準等です。

ごちゃごちゃ書いてあるのですっきりとまとめました。

別表第五の一の三

地域包括ケア病棟入院料、特定一般病棟入院料及び短期滞在手術等基本料の除外薬剤・注射薬

抗悪性腫瘍剤（悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る。）

疼痛コントロールのための医療用麻薬

エリスロポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）

ダルベポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）

エポエチンベータペゴル（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）

インターフェロン製剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能若しくは効果を有するものに限る。）

抗ウイルス剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能若しくは効果を有するもの及び後天性免疫不全症候群又はＨＩＶ感染症の効能若しくは効果を有するものに限る。）

血友病の治療に係る血液凝固因子製剤及び血液凝固因子抗体迂回活性複合体

エポエチンベータペゴル（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）が2020年令和2年の診療報酬改定で追加されました。

やっぱり難しいですねぇ。

地域包括ケア病棟のスタンスを考えるとこれらの薬剤を投与する機会はそんなに多くないでしょうね。

実際に病院で使用している薬剤について

難しい内容が多く書いてありましたが地域包括ケア病棟で使用する薬剤はそんなに多くは無いと思います。

大病院が地域包括ケア病棟を設置する理由はいまのところあまりありませんからね。（急性期病棟を設置したほうが利益・利幅が多い）

そもそも400床以上では施設基準の対象外。

地域包括ケア病棟の特性を考えれば中規模病院以下の病院が多いでしょうから「エリスロポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）」や「ダルベポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）」なとはあまり使用する患者さんはいません。

ぼくがレセプトに算定したことがある薬剤は