大腸ハルトマン手術を算定したので術式などの復習です。

K 第10部 手術

外科の医師が新しい手術をはじめました。いろいろ不明点が多くオペ室の看護師や医師に多くの質問をして教えてもらいました。ハルトマン手術と記載があってハルトマン?なんだそれ。ハルトマンは点滴薬剤しか知らなかったので大変でした。

今日はそんなハルトマン手術について医療事務として知っておいた方がいい内容について書いておきたいと思います。

ハルトマン手術の術式について

まず医療事務として必要な場は術式ですよね。これがないと正確な算定をすることもできません。しかし診療点数早見表を確認してもハルトマン手術の記載はありません。こまった!

なので正解を書いておきますと、ハルトマン手術はK740直腸切除術のことを言います。ちなみにK7404直腸切断術はマイルズ手術と言います。これ大事なポイントです。

  • K740  直腸切除 ハルトマン手術
  • K740 4直腸切断 マイルズ手術

K740直腸切除術について

直腸切除術は3つに分類されているので診療点数早見表を確認しておきましょう。688ページです。

740 直腸切除・切断術
1 切除術      42,850点
2 低位前方切除術  66,300点
3 超低位前方切除術 69,840点
4 切断術      77,120点

低位前方切除と超低位前方切除術における低位とは肛門に近いかどうかってところになります。肛門に近ければ近いほど高点数になります。今回算定したのは2低位前方切除術66,300点になります。

具体的には

腹膜反転部より上で腸をつなぎあわせるのを高位前方切除術、腹膜反転部より下でつなぎ合わせるのを低位前方切除術といいます。

高野病院HPより

大腸がんの治療(手術)|高野病院
高野病院では、大腸肛門疾患の専門病院として、皆様に常に最良の医療を提供することを目指し、病気の診断・治療はもとより、疾患の予防・アフターケアにも力を注いでおります。

ハルトマン手術とはなんだ?

これは他サイトに詳しく書いてありますが、すごく簡単に書いてしまえば肛門を残しながら直腸を切除して人工肛門(ストーマ)を作成する手術です

なんで肛門を残す必要があるのか?残しておくメリットは?などの詳しい話は医療事務にはそこまで必要じゃありません。もちろん知らないよりは知っておいた方がいいけど。詳しく知りたい場合は希望があれば書きます。

外科の手術は難しいですね。

僕の働いている病院は今回のような外科の手術は多くないです。ヘルニアやポリペグなどの短期滞在手術や胆嚢手術など比較的短期間で退院できる手術が多いです。

大腸がんに対しても結腸切除術などは月に2~3回程度になります。整形外科の手術は毎日のように実施するのでだいぶ慣れてきましたが外科で高得点の手術がくるとドキドキしてしまいます。手術だけで66000点ですからね。66万円!高額!!

返戻や査定にならないようにもう一度レセプトを送る前にチェックしておきたいと思います。

ちなみに【複】の手術になりますので他の手術も算定できる可能性があります。

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