F第5部 投薬 特定疾患処方管理加算の算定について。必要な病名についての解説
ほんの 今日は特定疾患処方管理加算の算定方法について書いてあります。 特定疾患処方管理加算とは、特定疾患の病名がある患者さんに対して処方せんを交付した時の加算になります。特定疾患に対して管理を行う対価としての加算になります。 特定疾患とは、胃炎、糖尿病、高血圧症、不整脈、心不全、脳血管疾患、喘息など...
第2章 特掲診療料
F第5部 投薬 
K第10部 手術 アテロームの処理。皮膚、皮下腫瘍摘出術と皮膚切開術の違いについて
手術の術式ってなんでこんなに種類があるんでしょうね？ 同じ手術で同じように算定したのに患者さんによって査定や返戻になる事もあります。 毎月のように社会保険支払基金から依頼される「手術記録」と「術後のＸ－Ｐ」と「症状詳記」は正直よくわかりません。 今日は皮膚、皮下腫瘍摘出術と皮膚切開術の違いについても...
H第7部 リハビリテーション 運動器リハビリテーションの適応病名。消炎鎮痛処置は併算定不可！
運動器リハビリテーションは整形外科を標榜している病院であれば多く算定するリハビリ項目になります。ぼくの働いている病院でも多くの運動器リハビリテーションを算定しています。 基本的に運動器リハビリテーションは査定や返戻になることが少ないです。 ほんの 医療事務にとってはありがたい算定項目！！ なのですが...
F第5部 投薬 一般名処方加算の算定について。先発医薬品のない後発医薬品。
一般名処方加算の算定は簡単なようですが奥深いですよね。 ぼくは一般名処方加算を算定にするにあたり「先発医薬品のない後発医薬品」なんて書いてあってもよくわかりませんでした。 そもそも一般名処方ってなんなのさ！って感じ。 今日はそんな一般名処方加算について書いておきたいと思います。 2018年の診療報酬...
J第9部 処置 副木を月2回算定したので症状詳記を書いても査定だった話。
副木とは骨折などをした時に固定する材料になります。整形外科で使用する固定材料には多くの種類があるので算定もそれだけ複雑になります。 請求可能なテープもあれば出来ないテープもあったりしますからね。 副木もいくつかの種類があり大きさなどによって請求できる点数が違います。今回は副木を2回算定したら査定にな...
D第3部 検査 【TSH、T3、T4の査定】甲状腺検査を月2回。過剰なのでレセプト点検注意しましょう。
甲状腺検査のTSHが査定となりました。 甲状腺検査TSHに限らず上限が定められていない検査は多くあります。そのような検査は月に2回実施をすると過剰で査定になる確率が高いです。 いわゆる医学的判断。 甲状腺検査で多く行われるのは「TSH、FT3、FT4」などがあります。 TSHはスクリーニング的にも行...
L第11部 麻酔 4日目以降の算定はレセプト査定。硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入。
手術を行う患者さんは手術後も手術部の疼痛管理として硬膜外麻酔を実施することが多くあります。急性期病棟など手術を多く算定する病院は多く算定しているでしょう。 そんな中、硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入の査定がありました。 調べてみると他の病院（都道府県）でも同じような査定があるみたいですね。...
J第9部 処置 創傷処置における皮膚欠損用創傷被覆材の算定方法。必要な病名とは？ハイドロサイト・カルトスタット・デュオアクティブ
皮膚欠損用創傷被覆材（ハイドロサイト・カルトスタット・デュオアクティブ）が査定になりました。かなしい。 創傷処置を算定して皮膚欠損用創傷被覆材（ハイドロサイト）を使用した場合です。病名は「挫創」でしたので、査定になる理由はありません。 今日はそんな皮膚欠損用創傷被覆材を使用時の算定方法や必要病名など...
K第10部 手術 手術の同一手術野又は同一病巣ってなんだ？複数手術や特例について。
手術の算定は難しいですよね。 しかも複雑な手術になればなおさら。2つの手術を同時に行った時なんてどうすれば良いのでしょうか？ 医療事務たるもの日々勉強が必要ですね。なので、今日は手術の同一手術野又は同一病巣について勉強しましたので書いておきたいと思います。 難しい言葉ですが「同じ場所や近い場所に複数...
D第3部 検査 内視鏡検査におけるアネキセート。入院では査定です。外来では算定可能になります。不思議ですね。その理由について。
今月の査定を確認していたところ一般病棟でアネキセートがありました。 そうです！！ 内視鏡検査でよく使用されるアネキセートです。このアネキセーとは入院で算定すると査定対象です。ぼくは外来から入院に異動になったので知らなかったんですよね。 外来での内視鏡検査では普通に算定ができるものになります。なぜ、入...