J 第9部 処置

H 第7部 リハビリテーション

運動器リハビリテーションの適応病名。消炎鎮痛処置は併算定不可!

運動器リハビリテーションは整形外科がある病院なら多くを行うリハビリになります。ぼくの働いている病院でも多くの運動器リハビリテーションを算定しています。 基本的に運動器リハビリテーションは査定や返戻になることが少ない医療事務にとってはあ...
J 第9部 処置

【査定情報】副木の月2回算定は症状詳記でもダメだった話。

今月の査定の中に副木の査定がありました。 副木やギプスは査定対象になる確率が高いような気がします。診療点数早見表にも明確な上限回数が決めれているわけではありませんので、審査機関が大好きな「医学的判断」が通用します。 今日はそんな...
J 第9部 処置

【査定情報】創傷処置における皮膚欠損用創傷被覆材。

なんか、よくわらない査定がありました。今月の査定なんですけどね、皮膚欠損用創傷被覆材(ハイドロサイト)が査定にありました。 創傷処置&皮膚欠損用創傷被覆材(ハイドロサイト)で病名も「挫創」でしたので、査定になる理由はありません。さっそ...
J 第9部 処置

ギプスの半肢とは?上肢・下肢の範囲について。四肢とは?

診療費を計算をする時にギプスの考え方が担当者によって違うのは病院として問題ですね。Aさんは半肢と考えていたのに、Bさんは一肢になる。 なんてことが無いように医事課として共通認識をもっておくことは大事です。 そしてギプスは大きさに...
J 第9部 処置

創傷処置が査定です。病名は接触性皮膚炎。

基本中の基本なのに創傷処置って査定が多くないですか?ぼくの働いている病院だけ? 今回は初診時の病名接触性皮膚炎における創傷処置についてです。これは診療点数早見表をちゃんと読んでいれば防げた内容でした。 まぁ注意していきます。 ...
J 第9部 処置

ギプスシーネとシーネ固定は似ているけど全然違うから要注意。

全国の医療事務のみなさまレセプト点検お疲れ様です。僕も絶賛レセプト点検中でございます。 今日は外来レセプト点検をしている後輩から質問があった内容を書いておきたいと思います。ギプスシーネとシーネ固定って似ている名前だけど全然違うので注意...
J 第9部 処置

重度褥瘡処置のレセプト病名。ステージとDESIGNの違いは?

入院患者さんの中には褥瘡(床ずれ)の処置が必要な患者さんも多いですよね。褥瘡って算定が意外と難しいです。褥瘡に対する処置をしても算定できないこともあります。 なので今日は重度褥瘡処置について勉強しましたので書いておきたいと思います。 ...
J 第9部 処置

ステリーテープ(ステリストリップ)材料の算定不可です。創傷処理?創傷処置?

ステリーテープ(ステリストリップ)は算定できるのか?という質問があったので書いてみたいと思います。 診療や手術で使用するテープや包帯関係の材料は保険請求できるものと出来ないものがあります。種類も多いのでどうしたらいいのか悩みますね。 ...
J 第9部 処置

【レセプト】絆創膏固定術を両足に。算定はできません。必要病名は?

絆創膏固定術を両足に実施した患者さんがいました。 両足に絆創膏固定術?あまり例のない事だったので整形外科へ確認をしました。病名も両足捻挫だそうです。そんな時に、絆創膏固定術は両足に算定していいのでしょうか? 今日はそんな絆創膏固...
G 第6部 注射

手術当日に算定できないもの。それは処置と注射の手技料。査定情報!

手術の算定をするのは点数も高いのでドキドキしますね。外来診察でも創傷処理などで手術を算定することがあります。 手術当日に算定できないものはたくさんあります。手術の区分は点数配分が高いため手術と一緒に行った処置と注射の手技料は算定できま...
J 第9部 処置

kワイヤー抜去・キルシュナー鋼線などの抜去は創傷処置?処理?骨内異物除去?

今月のレセプト点検では外来診察室で実施された処置内容についてみんなで議論がありました。タイトルにもある通り「kワイヤー抜去・キルシュナー鋼線などの抜去」は何で算定すればいいのでしょうか? このあたりの算定方法については多くの病院で独自...
J 第9部 処置

鎖骨骨折に対する骨折非観血的整復術(徒手整復)と鎖骨又は肋骨骨折固定術について。

鎖骨骨折に対する骨折非観血的整復術の算定方法についてです。 鎖骨を骨折した患者さんに対して処置を行った時に算定できる方法としては骨折非観血的整復術(徒手整復)と鎖骨又は肋骨骨折固定術になります。 どちらが正解で、どちらが間違いと...
J 第9部 処置

病院でコードブルー。医療機関で働くなら必須のキーワード!意味は?

コードブルーって聞いたことありますか?僕は病院で働くまでは聞いたこともない単語でした。コードブルー?なにそれ?うまいの?って感じ。 でも医療機関で働く身分としては知っておかないといけない大切な単語でした。コードブルーは大事!! ...
J 第9部 処置

J001熱傷処置1の算定は第1度熱傷では算定できません。

新人の計算入力をチェックしていたらJ001熱傷処置の算定について混乱していました。 熱傷処置の算定は難しいですよね。いろいろルールがあります。ぼくも医療事務に転職した当初はよく理解していませんでした。 J001熱傷処置1を算定す...
J 第9部 処置

地域包括ケア病棟でもJ038人工腎臓(透析)は算定できるよ。

地域包括ケア病棟入院料は包括病棟なので基本的に別に算定できるものはありません。 レントゲンや投薬だって算定できないので入力する必要もありません。一般病棟だと出来高なのでこうはいきません。いやー。地域包括ケア病棟で良かった。 そん...
H 第7部 リハビリテーション

介護保険で通所リハビリ。医療保険でJ118介達牽引。算定できる?

リハビリって算定用件がたくさんあって難しいですよね。 今日はタイトルにあるように介護保険での通所リハビリ(OT)と医療保険でのJ118 介達牽引についてです。同部位疾患に対しての算定は可能でしょうか? まず大前提!介護保険と医療保険...