【レセプト】絆創膏固定術を両足に。算定はできません。必要病名は?

J 第9部 処置

絆創膏固定術を両足に実施した患者さんがいました。

両足に絆創膏固定術?あまり例のない事だったので整形外科へ確認をしました。病名も両足捻挫だそうです。そんな時に、絆創膏固定術は両足に算定していいのでしょうか?

今日はそんな絆創膏固定術について書いておきます。

結論!絆創膏固定術は両足に実施していても1つ分の算定しかできません。

最初に正解を書いておきます。

絆創膏固定術は両足に実施していても1回分の点数しか算定できません。

絆創膏固定術は500点ですので両足に実施していても500点です。

間違えないようにしましょう。1000点(500点×両足2)は間違いです。

J001-2 絆創膏固定術 500点

なので、病名が

  • 両足捻挫

の患者さんが2か所に絆創膏固定術をしていても500点です。

どこに1回分しか算定できないって書いてあるの?

診療点数早見表の絆創膏固定術のところを確認しても「1回しか算定できない」みたいなことは書いてありません。

ここに書いていないので両足に絆創膏固定術を実施したら2回分(1000点)を算定して間違えてしまいそうになります。

じゃどこに書いてあるの?算定できるんじゃないの。ってなりますが

これは処置の通則6に書いてあります。診療点数早見表も確認しておきましょう。

通則6 対称器官に係る処置の各区分の所定点数は、特に規定する場合を除き、両側の器官の処置料に係る点数とする。

ね。書いてあります。

ここに書いてある「特に規定する場合」というのは以下のものになります。

  • J100 副鼻腔手術後の処置(片側)
  • J116 関節穿刺(片側)
  • J129-4 治療装具採型法(1肢につき)

(片側)とか(1肢につき)って書いてあるのでわかりやすいです。

なのでここに書いていない絆創膏固定術は同日に両方を算定することはできないことになります。

実際に査定になったよ。かなしい!

なんでこんなこと書いているかと言うと実際に査定になったからです。かなしい。

上記の患者さんではありませんが、過去の査定リストを確認していると両足に絆創膏固定術を実施して査定になっていることがありました。

今回の場合も審査期間に確認しましたが2回の算定は難しいとの見解でした。事務員に確認すると医師の判断になりますが。みたいに言われました。

まぁ、それなのでそのまま1回分の算定をすることになりました。

絆創膏固定術について。必要病名。

まずは絆創膏固定術について知っておきましょう。絆創膏固定術って「テーピング」の事です。弾性包帯でもOKと書いてあるサイトもありましたが僕が働いている病院では算定していません。

これは地域差がありますので社会保険支払基金や国保連合会の言う事を聞いておきましょう。

そして点数早見表でも確認しておきましょう。絆創膏固定術は「術」なんて書いてあるくせに「処置」の項目なんですよね。まぎらわしい。

J001-2 絆創膏固定術 500点

通知

足関節捻挫又は膝関節靱帯損傷に絆創膏固定術を行った場合に算定する。ただし、交換は原則 として週1回とする。

通知にしっかり書いてあります。

なので病名は必ず「足関節捻挫」又は「膝関節靱帯損傷」を使用するようにしましょう。

それ以外の病名では基本的に査定になりますので計算時やレセプト点検時も要注意ですね。

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