外科系手術を行う病院であれば自動縫合器加算は多く算定している項目ですね。ぼくの働いている病院でも多く算定しています。
この自動縫合器加算は点数も2500点と大きいです。
レセプト点検で見誤ってしまい2500点が査定になるとインパクトがあります。査定はイヤですよね。
確実に確認して算定やレセプト点検をする必要があります。
しかし自動縫合器加算が査定になったことがあります。悲しい。しかも！！３個分を算定していたので7500点です。75000円！！大きい！！！
なので、今日はそんな自動縫合器加算について勉強しました。
査定になるポイントをわかりやすいくまとめておきました。
間違えてしまうのは仕方ない。人間なので誰にだってミスはあります。大事なのはミスを繰り返さない方法を考えること。
これで2度と同じ査定はなくなるはずです。
自動縫合器加算が査定になる。算定方法についてまとめ。
まずは自動縫合器加算について勉強しておきましょう。みんな大好き診療点数早見表で確認しておきましょう。
KコードはＫ９３６です。点数は2,500点。高得点！！
Ｋ９３６ 自動縫合器加算 2,500点
- 区分番号Ｋ４８８－４、Ｋ５１１、Ｋ５１３、Ｋ５１４からＫ５１４－６まで、Ｋ５１７、Ｋ５２２－３、Ｋ５２４－２、Ｋ５２４－３、Ｋ５２５、Ｋ５２９からＫ５２９－３まで、Ｋ５３１からＫ５３２－２まで、Ｋ５５２、Ｋ５５２－２、Ｋ６４５、Ｋ６５４－３、Ｋ６５５、Ｋ６５５－２、Ｋ６５５－４、Ｋ６５５－５、Ｋ６５６－２、Ｋ６５７、Ｋ６５７－２、Ｋ６６２、Ｋ６６２－２、Ｋ６７４、Ｋ６７４－２、Ｋ６７５の２からＫ６７５の５まで、Ｋ６７７、Ｋ６７７－２、Ｋ６８０、Ｋ６８４－２、Ｋ６９５の４からＫ６９５の７まで、Ｋ６９５－２の４からＫ６９５－２の６まで、Ｋ６９６、Ｋ６９７－４、Ｋ７００からＫ７００－３まで、Ｋ７０２からＫ７０３－２まで、Ｋ７０４、Ｋ７０５の２、Ｋ７０６、Ｋ７０９－２からＫ７０９－５まで、Ｋ７１１－２、Ｋ７１６からＫ７１６－６まで、Ｋ７１９からＫ７１９－３まで、Ｋ７１９－５、Ｋ７３２の２、Ｋ７３５、Ｋ７３５－３、Ｋ７３５－５、Ｋ７３９、Ｋ７３９－３、Ｋ７４０、Ｋ７４０－２、Ｋ７７９－３、Ｋ８０３からＫ８０３－３まで及びＫ８１７の３に掲げる手術に当たって、自動縫合器を使用した場合に算定する。
- 区分番号Ｋ５５２、Ｋ５５２－２、Ｋ５５４、Ｋ５５５、Ｋ５５７からＫ５５７－３まで、Ｋ５６０、Ｋ５９４の３及びＫ５９４の４のロに掲げる手術に当たって左心耳閉塞用クリップを使用した場合に算定する。
長すぎますね。全然わからないです。
でも大丈夫。簡単にわかるようにまとめておきます！
自動縫合器加算とは文字通り手術時における切創部の縫合を自動で行ってくれるものです。
細かい部分は医療事務なので割愛しますが、大事なのは手術時に縫合を自動で行うと算定できる項目ということになります。
使わない医師もいるのかもしれませんが、ぼくが知る限りではほとんどの医師が使用しています。
なので、
- 手術A ３個算定 7500点
- 手術B 1つも算定できない。
- 手術C ５個算定 12,500点
ということも多々あります。
今回もこの間違いをしてしまって7500点の査定になりました…。
まぁ単純な間違いです…。
自動縫合器加算は術式によって算定できる個数が違います。まとめておきます。手術一覧。
こうやってまとめておけばバッチリですね。これで同じ間違いはなくなるでしょう。
本当はレセプトチェックシステムに登録しました。そもそも最初から登録してあればこんな単純ミスなんかなくなるのにー！！くやしい。
自動縫合器加算が２個算定できる手術
以下の手術を算定した時には２個が算定可能です。
- Ｋ５１４－３ 移植用肺採取術（死体）（両側）
- Ｋ５１４－５ 移植用部分肺採取術（生体）
- Ｋ５５２ 冠動脈、大動脈バイパス移植術
- Ｋ５５２－２ 冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの）
- Ｋ６７４ 総胆管拡張症手術
- Ｋ６７４－２ 腹腔鏡下総胆管拡張症手術
- Ｋ６７５の「２」 胆嚢悪性腫瘍手術 肝切除（亜区域切除以上）を伴うもの
- Ｋ６７５の「３」 胆嚢悪性腫瘍手術 肝切除（葉以上）を伴うもの
- Ｋ６７５の「４」 胆嚢悪性腫瘍手術 膵頭十二指腸切除を伴うもの
- Ｋ６７５の「５」 胆嚢悪性腫瘍手術 膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うもの
- Ｋ６７７ 胆管悪性腫瘍手術
- Ｋ６７７－２ 肝門部胆管悪性腫瘍手術
- Ｋ６８０ 総胆管胃（腸）吻合術
- Ｋ６８４－２ 腹腔鏡下胆道閉鎖症手術
- Ｋ６９６ 肝内胆管（肝管）胃（腸）吻合術
- Ｋ７０５ 膵嚢胞胃（腸）吻合術
- Ｋ７０６ 膵管空腸吻合術
- Ｋ７１６－３ 移植用部分小腸採取術
- Ｋ７１６－５ 移植用部分小腸採取術（死体）
- Ｋ７７９－３ 腹腔鏡下移植用腎採取術（生体）
自動縫合器加算が３個算定できる手術
以下の手術を算定した時には３個が算定可能です。
- Ｋ５２４－２ 胸腔鏡下食道憩室切除術
- Ｋ６５４－３ 腹腔鏡下胃局所切除術
- Ｋ６５５ 胃切除術
- Ｋ６６２ 胃腸吻合術（ブラウン吻合を含む。）
- Ｋ６６２－２ 腹腔鏡下胃腸吻合術
- Ｋ６９５の「４」 肝切除術 １区域切除（外側区域切除を除く。）
- Ｋ６９５の「５」 肝切除術 ２区域切除
- Ｋ６９５の「６」 肝切除術 ３区域切除以上のもの
- Ｋ６９５の「７」 肝切除術 ２区域切除以上であって、血行再建を伴うもの
- Ｋ６９５－２の「４」腹腔鏡下肝切除術 １区域切除（外側区域切除を除く。）
- Ｋ６９５－２の「５」腹腔鏡下肝切除術 ２区域切除
- Ｋ６９５－２の「６」腹腔鏡下肝切除術 ３区域切除以上のもの
- Ｋ６９７－４
- Ｋ７００－２ 膵腫瘍摘出術
- Ｋ７００－３ 腹腔鏡下膵腫瘍摘出術
- Ｋ７０９－２
- Ｋ７０９－３
- Ｋ７０９－４
- Ｋ７０９－５
- Ｋ７１１－２ 腹腔鏡下脾摘出術
- Ｋ７３２の「２」 人工肛門閉鎖術 腸管切除を伴うもの
- Ｋ７３９ 直腸腫瘍摘出術（ポリープ摘出を含む。）
- Ｋ７３９－３ 低侵襲経肛門的局所切除術（ＭＩＴＡＳ）
自動縫合器加算が４個算定できる手術
以下の手術を算定した時には４個が算定可能です。
- Ｋ４８８－４ 胸腔鏡下試験切除術
- Ｋ５２２－３ 食道空置バイパス作成術
- Ｋ５２５ 食道切除再建術
- Ｋ５２９の「３」 食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術を併施）腹部の操作によるもの
- Ｋ５３１ 食道切除後２次的再建術
- Ｋ６４５
- Ｋ６５５－４ 噴門側胃切除術
- Ｋ６５５－５ 腹腔鏡下噴門側胃切除術
- Ｋ６５７－２ 腹腔鏡下胃全摘術
- Ｋ７００ 膵中央切除術
- Ｋ７０２ 膵体尾部腫瘍切除術
- Ｋ７０２－２ 腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
- Ｋ７０３ 膵頭部腫瘍切除術
- Ｋ７０３－２ 腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術
- Ｋ７０４ 膵全摘術
- Ｋ７１６ー４ 生体部分小腸移植術
- Ｋ７１６ー６ 同種死体小腸移植術
- Ｋ７１９ 結腸切除術
- Ｋ７１９－２ 腹腔鏡下結腸切除術
- Ｋ７１９－３ 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術
- Ｋ７３５ 先天性巨大結腸症手術
- Ｋ７３５－３ 腹腔鏡下先天性巨大結腸症手術
- Ｋ７４０ 直腸切除・切断術
- Ｋ７４０－２ 腹腔鏡下直腸切除・切断術
自動縫合器加算が５個算定できる手術
以下の手術を算定した時には５個が算定可能です。
- Ｋ６５５－２ 腹腔鏡下胃切除術
- Ｋ６５７ 胃全摘術 「３」を除く
- Ｋ８０３ 膀胱悪性腫瘍手術
- Ｋ８０３－３ 腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術
- Ｋ８１７の「３」尿道悪性腫瘍摘出術 尿路変更を行う場合
自動縫合器加算が６個算定できる手術
以下の手術を算定した時には６個が算定可能です。
- Ｋ５１１ 肺切除術
- Ｋ５１３ 胸腔鏡下肺切除術
- Ｋ５１４ 肺悪性腫瘍手術
- Ｋ５１４ー２「１」 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術
- Ｋ５１４－４ 同種死体肺移植術
- Ｋ５１４－６ 生体部分肺移植術
- Ｋ７１６ 小腸切除術
- Ｋ７１６－２ 腹腔鏡下小腸切除術
- Ｋ６５６－２ 噴門側胃切除術
自動縫合器加算が８個算定できる手術
以下の手術を算定した時には８個が算定可能です。
- Ｋ５１４－２の「２」胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 区域切除
- Ｋ５１４－２の「３」胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの
- Ｋ５２９の「１」 食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術を併施）頸部、胸部、腹部の操作によるもの
- Ｋ５２９の「２」 食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術を併施）胸部、腹部の操作によるもの
- Ｋ５２９－２ 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術
- Ｋ５２９－３ 縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術
- Ｋ７３５－５ 腸管延長術
自動縫合器加算が１個算定できる手術（左心耳閉塞用クリップを使用した場合）
以下の手術を算定した時には１個が算定可能です。
左心耳閉塞用クリップを使用した場合なので要注意ですね。
- Ｋ５５２ 冠動脈、大動脈バイパス移植術
- Ｋ５５２－２ 冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの）
- Ｋ５５４ 弁形成術
- Ｋ５５５ 弁置換術
- Ｋ５５７ 大動脈弁上狭窄手術
- Ｋ５５７－２ 大動脈弁下狭窄切除術（線維性、筋肥厚性を含む。）
- Ｋ５５７－３ 弁輪拡大術を伴う大動脈弁置換術
- Ｋ５６０ 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）
- Ｋ５９４の「３」不整脈手術 メイズ手術
本日のまとめ
多くの手術で自動縫合器加算が算定できますがそれぞれ個数が違ったりするので注意が必要です。
また自動吻合器加算というものもあります。似ているけど違うものなので要注意ですね。
自動縫合器加算が取れる手術の関連記事です。
