C第2部 在宅診療 在宅療養指導管理料は月に1回が基本ですね。算定の注意事項や種類一覧。
在宅療養指導管理料は多くの項目があるので難しいですよね。しかも似たような名前もあり混乱しそうになります。レセプト点検をしていると在宅療養指導管理料の算定誤りを多く発見できます。このままだと査定になるところでした。あぶないあぶない。在宅療養指導管理料は材料の加算もあり点数がとても高くなります。外来で1...
第2章 特掲診療料
C第2部 在宅診療 
J第9部 処置 ｋワイヤー抜去・キルシュナー鋼線などの抜去は創傷処置？処理？骨内異物除去？
レセプト点検の最中に外来診察室で実施された処置内容についてみんなで議論しました。タイトルにもある通り「ｋワイヤー抜去・キルシュナー鋼線などの抜去」は何で算定すればいいのか？についてです。Kワイヤーやキルシュナー鋼線を使用する算定方法は病院独自で算定していることが多いのではないでしょうか。場合によって...
B第1部 医学管理等 悪性腫瘍特異物質治療管理料と腫瘍マーカー検査の算定について。レセプトの注意事項。
悪性腫瘍特異物質治療管理料と腫瘍マーカーの算定については同じ項目なのに医学管理と検査で算定することがあります。レセプトでも査定や返戻の多い部分ですね。とても難しいです。理解しているようでも診療点数早見表を読むと「あっ！そうか。」ってなる部分がたくさんあります。悪性腫瘍特異物質治療管理料を算定する時は...
J第9部 処置 鎖骨骨折に対する骨折非観血的整復術（徒手整復）と鎖骨又は肋骨骨折固定術について。
鎖骨骨折に対する骨折非観血的整復術の算定方法についてです。鎖骨を骨折した患者さんに対して算定できる方法としては骨折非観血的整復術（徒手整復）と鎖骨又は肋骨骨折固定術が考えられます。どちらが正解で、どちらが間違いということではありませんが病院に受診して固定するのであれば骨を正常な位置まで戻してから固定...
J第9部 処置 病院でコードブルーやスタットコール。医療機関で働くなら必須のキーワードですね。
「コードブルー」って聞いたことありますか？ぼくは病院で働くまでは聞いたこともない単語でした。ほんのコードブルー？なにそれ？うまいの？って感じ。でもね、医療機関で働く身分としては知っておかないといけない大切な単語でした。コードブルーは大事！！病院で「コードブルー」なんて聞こえたら非常事態ですからね。な...
D第3部 検査 時間外緊急院内検査加算とインフルエンザ検査。算定できず。
時間外緊急院内検査加算とは時間外に受診した患者さんに対して検体検査を行った場合に200点を算定できる加算です。診療時間外に検査をしたのだから特別に多くの点数を算定していいよ。ってことです。ほんのなので、時間外に検体検査を行った場合には必ず算定するようにしましょう。でも一つだけ注意点があって、この時間...
J第9部 処置 J001熱傷処置1の算定は第1度熱傷では算定できません。
新しく入職したスタッフの計算入力をチェックしていたら「J001熱傷処置の算定」で混乱していました。熱傷処置の算定するために多くのルールがあります。難しいですよね！！ほんのぼくも医療事務に転職した当初はよく理解していませんでした。J001熱傷処置1を算定する場合は第１度熱傷では算定できません。そうなん...
H第7部 リハビリテーション リハビリのみの再診料算定について。外来リハビリテーション診療料。
患者さんの中には医師の診察は必要ないけれどリハビリはやりたい人が多くいます。病院で医師の診察は待ち時間が長いですからね。敬遠している人も多いです。現在の診療報酬の考え方では「医師が診察を行いリハビリの指示」をするのが基本の考え方です。なので基本的にはリハビリのみを行うという考え方はありません。全員を...
D第3部 検査 D023-10【MAC核酸検出】が査定！！レセプト注意事項や適応病名について
D023微生物核酸同定・定量検査の10マイコバクテリウム・アビウム及びイントラセルラー（ＭＡＣ）核酸検出（421点）が査定でした。（以下、MAC核酸検出）このMAC核酸検出の検査にはいろいろ難しい条件が重なりますね。他の病院ではどうやって算定しているんでしょうか。このMAC核酸検出は検査結果が出るの...
E第4部 画像診断 【査定情報】CT・MRI造影撮影での生食の使用について。
僕の働いている病院ではCT・MRIの造影撮影で使用している生食100mlを算定していましたが、数年前からなんの前触れもなく全部が査定となりました。最初は社会保険支払基金だけでしたが後に国保連合からも査定となりましたので今では使用しているけど算定はしていません。なので、今日はそんなCT・MRIの造影撮...