退院証明書ってなんだ?保険請求に使える?有料なの?

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入院病棟で働くまでは退院証明書って退院時に患者さんへわたす書類でしょ。それくらい知っているよ!って考えていました。

しかし、実際に病棟担当になって退院証明書について知らないことが多くあることを知りました。外来で受付などを行っていた時と大きく変わった点のひとつになります。

外来の受付だけだと退院証明書の重要性はあまり感じることはないですからね。→ダメな考え。

なので、今日はそんな退院証明書について勉強したことを書いておきたいと思います

退院証明書って何に使うの?いつ発行されるの?

退院証明書は退院時に退院を証明するために発行されます。

記載内容も「別紙様式1またはこれに準ずる様式による文書を退院証明書」とすると定められています。

使用方法は3ヶ月以内の同一傷病による入院の有無と180日の通算対象入院料を確認するためです。ここを疎かにしてしまうと後に大変なことになりますからね。

緊急入院などは特に患者さんに対しては家族も含め3ヶ月以内の同一傷病による入院の有無は確認するようにしています。

地域医療連携室などを介して転院してくる場合なんかは情報が事前に入ってくるのでそこまで気にしません。

なので退院証明書は病院の事務員から事務員への手紙のような役割になります。

 

ほんの
ほんの

記載内容も「別紙様式1またはこれに準ずる様式による文書を退院証明書」とすると定められています。病院で勝手に作成した内容ではダメです。

退院証明書って退院時に発行しなくてもいいの?

たまに退院証明書を発行していない病院もあります。本当にごく少数だと思いますが。でも退院証明書は発行する義務はありません

もちろん、僕の働いている病院は退院時に退院証明書を発行しています。

これは診療点数早見表に書いてありますね。

保険医療機関は、当該患者の退院に際しては、他保険医療機関からの当該患者の入院履歴に係る問い合わせに対し速やかに対応できるよう必要な体制を整えておくこと。円滑な運用のために別紙様式1又はこれに準ずる様式による文書を退院証明書として患者に渡すことが望ましい。

なので発行する義務はありません。

転院先の医療機関からの問い合わせに速やかに対応できれば問題ないんです。

ほんの
ほんの

患者さんに渡すものではなく、病院から病院への手紙のような役割なので必須ではないんですね。

退院証明書は有料なの?ぼくの知っている限りは無料です!!

まず退院証明書は基本的には無料です。ぼくの知っている限り全ての病院は無料で退院時に患者さんへ渡しています。

しかし、全国にある病院の中には有料で発行している可能性のあるので基本的には無料としました。

これは退院証明書が事務員から事務員への通知になることから無料になっているものと考えます。

医師が記載する必要がある診断書や診療情報提供書(紹介状)などは有料になりますから。

保険会社の請求用に使用できるの?

これは基本的には使用できません。

保険会社には各保険会社指定の様式に記載する必要があります。しかし全部の保険会社の情報を知っているわけじゃないので、基本的には使用できませんと書いておきます。

なので、自分が加入している医療保険へ金額を請求するときは指定の用紙を取り寄せてから病院で受付するようにしてください。

通算対象入院料の書き方がわからない!通算対象入院料ってなに!!

地域包括ケア病棟でこまったことが退院証明書の「当該保険医療機関退院日における通算対象入院料を算定した期間(特定入院料を含む)」の通算対象入院料の部分です。

それ以外の部分は書いてある通り書けば問題ありません。

これも診療点数早見表にしっかり書いてありました。

通算対象入院料(一般病棟入院基本料(特別入院基本料、月平均夜勤時間超過減算及び夜勤時間特別入院基本料を含み、医科点数表の注11に規定する療養病棟入院基本料1の例により算定する場合(歯科点数表第1章第2部第1節通則1の規定により医科点数表の例により算定する場合を含む。)を除く。)、特定機能病院入院基本料(一般病棟の場合に限り、医科点数表の注9に規定する療養病棟入院基本料1の例により算定する場合(歯科点数表第1章第2部第1節通則1の規定により医科点数表の例により算定する場合を含む。)を除く。)及び専門病院入院基本料(医科点数表の注8に規定する療養病棟入院基本料1の例により算定する場合(歯科点数表第1章第2部第1節通則1の規定により医科点数表の例により算定する場合を含む。)を除く。)をいう。以下同じ。)

よくわかりませんねw

なんでこう難しい書き方をするんでしょうか。

もう少し読みやすくするために段落をつけて色分けしてみました。

通算対象入院料

一般病棟入院基本料(特別入院基本料、月平均夜勤時間超過減算及び夜勤時間特別入院基本料を含み、医科点数表の注11に規定する療養病棟入院基本料1の例により算定する場合(歯科点数表第1章第2部第1節通則1の規定により医科点数表の例により算定する場合を含む。)を除く。)

特定機能病院入院基本料(一般病棟の場合に限り、医科点数表の注9に規定する療養病棟入院基本料1の例により算定する場合(歯科点数表第1章第2部第1節通則1の規定により医科点数表の例により算定する場合を含む。)を除く。)及び

専門病院入院基本料(医科点数表の注8に規定する療養病棟入院基本料1の例により算定する場合(歯科点数表第1章第2部第1節通則1の規定により医科点数表の例により算定する場合を含む。)を除く。)

をいう。以下同じ。)

どうでしょうか?

本日のまとめ

  • 退院証明書は発行義務はない。しかし他医療機関から求められたら速やかに対応できるよう必要な体制を整えておくことは必要
  • 退院証明書は基本的には退院時に発行するもの
  • 通算対象入院料とは「一般病棟入院基本料」「特定機能病院入院基本料」「専門病院入院基本料」のことである。
  • 基本的には無料で退院時に患者さんへ渡している。
  • 保険会社の請求には使用できない可能性が高い。

あとは有効期限は3ヶ月になりますのでこれもポイントですね。

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