K第10部 手術 皮膚、皮下腫瘍摘出術や創傷処理における露出部の解釈。手術を算定ミス。
皮膚、皮下腫瘍摘出術や創傷処理における露出部の解釈って難しいですよね。いったいどこからが露出部なんだろう？ 特にレセプト点検時にきわどい部位もあります。算定業務をスタートさせた新人には混乱するポイントでもあります。 「露出部」と「露出部外」では算定できる点数が大きく違います。間違えて算定すると患者さ...
K第10部 手術
K第10部 手術 
G第6部 注射 手術当日に算定できないもの。それは処置と注射の手技料。査定情報！
手術の算定をするのは点数も高いのでドキドキしますね。 外来診察でも創傷処理などで手術を算定することがあります。 手術当日に算定できないものはたくさんあります。手術の区分は点数配分が高いため手術と一緒に行った処置と注射の手技料は算定できません。 このあたりが手術の算定を難しくしている原因かもしれません...
J第9部 処置 ｋワイヤー抜去・キルシュナー鋼線などの抜去は創傷処置？処理？骨内異物除去？
レセプト点検の最中に外来診察室で実施された処置内容についてみんなで議論しました。 タイトルにもある通り「ｋワイヤー抜去・キルシュナー鋼線などの抜去」は何で算定すればいいのか？についてです。 Kワイヤーやキルシュナー鋼線を使用する算定方法は病院独自で算定していることが多いのではないでしょうか。場合によ...
J第9部 処置 鎖骨骨折に対する骨折非観血的整復術（徒手整復）と鎖骨又は肋骨骨折固定術について。
鎖骨骨折に対する骨折非観血的整復術の算定方法についてです。 鎖骨を骨折した患者さんに対して算定できる方法としては骨折非観血的整復術（徒手整復）と鎖骨又は肋骨骨折固定術が考えられます。 どちらが正解で、どちらが間違いということではありませんが病院に受診して固定するのであれば骨を正常な位置まで戻してから...
K第10部 手術 関節鏡下関節滑膜切除術の適応病名。レセプトが返戻になりました。
医療事務を長くやっていますが手術のレセプトや算定はいつまでたっても難しいですね。手術は点数配分も大きく項目数も多いので悩んでしまいます。 新しい医師がやってきて新しい手術を行うときはとても緊張します。 今日は関節鏡下関節滑膜切除術の適応病名についての返戻がありましたので情報を共有しておきたいと思いま...
K第10部 手術 手術の途中で中絶した時の算定は？まさかの中断。レセプト記載にも要注意
手術を行うとき途中で中絶・中止する可能性があります。 医師が手術をおこなう時に途中で中絶・中止するなんて考えていませんでしたが医師だって人間です。そして患者さんも人間です。 手術中に想定外の出来事がある可能性もゼロではありません。 医療事務経験5年目にしてはじめて手術途中で中絶・中止したという事例が...
K第10部 手術 創傷処理における麻酔（キシロカイン等）は必須ですね。レセプト情報。
今日は創傷処理における麻酔の必要性について書いておきます。 そもそも創傷処理とは、切・刺・割創又は挫創に対して切除、結紮又は縫合（ステープラーによる縫合を含む。）を行う場合のことを言います。 結構幅が広い算定方法になり外科で多く算定する項目です。 今月のレセプト点検はいかがでしたか？ぼくはいろいろと...
K第10部 手術 マレット指（マレットフィンガー）手術に対する査定返戻対策をやったよ。
マレット指（マレットフィンガー、バネ指）の手術に対する査定や返戻が急増しています。審査機関に嫌われている？なのでマレット指に対する手術には最初から症状詳記と手術記録とオペ後X-Pを添付することにしました。今日は病名マレット指について書いておきたいと思います。
D第3部 検査 【査定】粘膜点墨法加算と内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術について
査定の確認を行っていたら粘膜点墨法加算の査定がありました。 なんと！インジゴカルミンを使用して粘膜点墨法加算を算定しているのにも関わらず、ポリペク（K721内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術）算定していました。 言い方的にはポリペグを実施していたのに粘膜点墨法加算を算定していたわけです。 ほんの うん...
K第10部 手術 TKA人工膝関節形成術だけどUKAは知っている？必要病名について
膝のオペの中でよく知られているのはTKA（人工膝関節形成術）でしょう。 整形外科の患者さんのカルテで「TKA」という文字はよく目にします。 高齢者になるの膝や肩や腰など間接部分に痛みを抱える患者さんは本当に多いですね。ぼくの母親も膝が痛いと言っていますのでいつかTKAを行うかもしれません。 しかし「...